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《關于印發<喀什地區國家公務員醫療照顧人員醫療補助管理實施細則>的通知》(喀署辦發[2019]132)政策解讀

索引號: A--2019-836 公開信息來源 行署辦公室
公開日期 2019-08-18 文號
信息有效性 有效 公開形式 主動公開
原始地址

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一、出臺背景

鑒于喀什地區地廳級領導醫療費參照離休人員醫療費實行實報實銷政策,地委、行署及行業部門依照自治區相關規定修訂相關細則,以規范地廳級領導醫療費報銷問題。自2019年9月1日終止地廳級領導醫療費特殊政策。

二、政策依據

依據《新疆維吾爾自治區國家公務員醫療照顧人員醫療補助管理暫行辦法》(新政辦[2000]84號),為健全管理制度和審計制度、規范資金支付渠道,地區結合實際制定了《喀什地區國家公務員醫療照顧人員醫療補助管理實施細則》。2019年8月4日,經2019年行署第六次常務會議研究通過。

三、執行內容

(一)享受國家公務員醫療照顧人員醫療補助政策的人員范圍

1、自治區國家行政機關、經人社部或自治區人民政府批準列入依照國家公務員制度管理的事業單位、經中組部或自治區黨委批準列入參照國家公務員制度管理的黨群機關、人大、政協機關、各民主黨派和工商聯機關、審判機關、檢察機關中年滿50歲以上的正、副地廳級公務員及其退休人員。
?? 2、原享受公費醫療待遇和公費醫療經費補助的事業單位中年滿50歲以上的具有教授、研究員、主任醫師等高級技術職務(正高級職稱)者;原享受公費醫療待遇和公費醫療經費補助事業單位中經國家人事部批準的有突出貢獻的中青年科學、技術、管理專家,以及原享受公費醫療待遇和公費醫療經費補助的事業單位年滿50歲以上的優秀專家。

(二)享受政策待遇

自9月1日起地廳級領導按實施細則嚴格持卡就醫,按相應規定進行結算。就醫結算按待遇如下:

1、普通門診、零售藥店就醫購藥。按普通職工參保人員待遇一致,在定點零售藥店購藥、醫療機構門診就醫或檢查,所發生費用由職工個人帳戶資金支付。由本人持社會保障卡在定點機構刷卡實時完成結算,如個人帳戶資金不足支付的,需個人現金自付。

2、異地居住就醫。在我區以外,長期居住外地的,由單位向醫療保障局予以備案,開通居住地定點醫療機構結算業務。住院醫療費按規定在異地持卡直接即時結算,不再回參保地進行報銷。

3、轉診轉院。與普通職工一致,在自治區醫院、外省市醫院就診住院需地區級具有轉院資質的醫院開具轉院證,未按規定辦理轉診手續,就醫所發生的職工基本醫療保險醫療費用在同級醫院比例基礎下調比例報銷。

4、門診特殊慢性病申報。患者向本地區二級及二級以上定點醫院,提供近年相關慢病治療住院病歷;社??ê蛻矸葜じ從〖?張。由醫院慢病鑒定專家委員會評定,符合條件的可享受門診慢性病待遇。

5、門診慢性病和住院待遇

(1)住院床位費按干部病房標準間的床位費標準執行,在基本醫療保險統籌基金支付了普通床位費后,其余部分由公務員醫療補助經費按100%標準予以補助;

(2)基本醫療保險慢性病門診和住院醫療費用在統籌基金最高支付限額10萬元以下按規定應由個人自付的數額,超過本人年工資收入1%以上部分,按100%的標準予以補助;
?? (3)基本醫療保險統籌基金最高支付限額10萬元以上的醫療費用,由個人自付的醫療費,醫療補助經費補助90%。

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喀什地區醫療保障局

2019年8月18日

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